Kajian Makalah dan Jurnal Tentang Amenora

Apa yang menyebabkan amenorrhea?

Siklus menstruasi normal terjadi karena perubahan kadar hormon dibuat dan dikeluarkan oleh indung telur. Ovarium menanggapi sinyal hormonal dari kelenjar pituitari yang terletak di dasar otak, yang, pada gilirannya, dikendalikan oleh hormon yang diproduksi di hipotalamus otak. Gangguan yang mempengaruhi setiap komponen siklus peraturan ini dapat menyebabkan amenore. Namun, penyebab umum dari amenore pada wanita muda kadang diabaikan atau disalahpahami oleh individu dan lain-lain, merupakan kehamilan yang tidak terdiagnosis. Amenore pada kehamilan adalah fungsi fisiologis normal. Kadang-kadang, masalah mendasar yang sama dapat menyebabkan atau memberikan kontribusi baik amenore primer atau sekunder. Misalnya, masalah hipotalamus, anoreksia atau olahraga ekstrim dapat memainkan peran utama dalam menyebabkan amenore tergantung pada usia orang tersebut dan jika dia telah mengalami menarche.

Amenore primer

Amenore primer biasanya merupakan hasil dari suatu kondisi genetik atau anatomi pada wanita muda yang tidak pernah mengembangkan periode menstruasi (pada usia 16) dan tidak hamil. Banyak kondisi genetik yang ditandai dengan amenore adalah keadaan di mana beberapa atau semua normal organ internal perempuan baik gagal untuk membentuk normal selama perkembangan janin atau gagal berfungsi dengan baik. Penyakit kelenjar pituitary dan hypothalamus (wilayah otak yang penting untuk kontrol produksi hormon) juga dapat menyebabkan amenore primer sejak daerah ini memainkan peran penting dalam regulasi hormon ovarium.

disgenesis gonad, suatu kondisi di mana ovarium prematur habis folikel dan oosit (sel telur), menyebabkan kegagalan prematur ovarium. Ini adalah salah satu kasus yang paling umum dari amenore primer pada wanita muda.

penyebab genetik lain adalah sindrom Turner, di mana perempuan kurang semua atau bagian dari salah satu dari dua kromosom X biasanya hadir pada wanita. Pada sindrom Turner, ovarium diganti dengan jaringan parut dan produksi estrogen minimal, mengakibatkan amenore. pematangan estrogen yang disebabkan dari perempuan alat kelamin dan seks karakteristik eksternal juga gagal terjadi pada sindrom Turner.

Kondisi lain yang mungkin penyebab amenore primer termasuk androgen ketidakpekaan (di mana individu memiliki XY (laki-laki) kromosom tetapi tidak mengembangkan karakteristik eksternal laki-laki karena kurangnya respon terhadap testosteron dan dampaknya), hiperplasia adrenal kongenital, dan polikistik ovary syndrome (PCOS).

Amenore sekunder

Kehamilan adalah penyebab yang jelas dari amenore dan merupakan alasan paling umum untuk amenore sekunder. Penyebab lanjut bervariasi dan dapat mencakup kondisi yang mempengaruhi indung telur, rahim, hipotalamus, atau kelenjar pituitari.

amenore hipotalamus ini disebabkan gangguan pada hormon regulator yang diproduksi oleh hipotalamus di otak. Hormon-hormon ini mempengaruhi kelenjar pituitari, yang pada gilirannya mengirimkan sinyal ke ovarium untuk menghasilkan hormon siklik karakteristik. Sejumlah kondisi dapat mempengaruhi hipotalamus:

penurunan berat badan ekstrim,
emosional atau fisik stres,
latihan yang ketat, dan
penyakit parah.

Jenis lain dari kondisi medis dapat menyebabkan amenore sekunder:

tumor atau penyakit lain dari kelenjar pituitari yang menyebabkan peningkatan kadar hormon prolaktin (yang terlibat dalam produksi susu) juga menyebabkan amenore karena kadar prolaktin tinggi;
hipotiroidisme;
peningkatan kadar androgen (hormon laki-laki), baik dari sumber luar atau dari gangguan yang menyebabkan tubuh untuk menghasilkan tingkat terlalu tinggi hormon laki-laki;
kegagalan ovarium (kegagalan ovarium prematur atau menopause dini);
Sindrom ovarium polikistik (PCOS); dan
Sindrom Asherman, penyakit rahim yang dihasilkan dari jaringan parut pada lapisan rahim berikut instrumentasi (seperti dilatasi dan kuretase) dari rongga rahim untuk mengelola perdarahan postpartum atau infeksi.

Post-pil amenore

Wanita yang telah berhenti minum pil kontrasepsi oral harus mengalami kembalinya menstruasi dalam waktu tiga bulan setelah menghentikan penggunaan pil. Sebelumnya, diyakini bahwa pil KB meningkatkan risiko seorang wanita amenore berikut penggunaan pil, tetapi ini telah terbukti tidak menjadi kasus. Wanita yang tidak melanjutkan haid setelah tiga bulan telah berlalu sejak pil kontrasepsi oral dihentikan harus dievaluasi untuk penyebab amenore sekunder.

Apa saja gejala amenore?
Primer atau sekunder amenore (masing-masing) dianggap hadir ketika seorang gadis memiliki:

tidak dikembangkan periode menstruasi pada usia 16; atau
seorang wanita yang sebelumnya telah memiliki siklus menstruasi berhenti memiliki periode menstruasi selama tiga siklus berturut-turut, atau untuk jangka waktu enam bulan atau lebih dan tidak hamil.

Gejala dan tanda-tanda lain mungkin ada, yang sangat bervariasi dan tergantung pada penyebab yang mendasari amenore tersebut. Misalnya, gejala ketidakseimbangan hormon atau hormon berlebih laki-laki dapat mencakup periode yang tidak teratur menstruasi, pertumbuhan rambut yang tidak diinginkan, mendalamkan suara, dan jerawat. peningkatan kadar prolaktin sebagai penyebab amenore dapat mengakibatkan galaktorea (keluarnya susu dari puting yang tidak berhubungan dengan menyusui normal).

Ketika saya harus mencari perawatan medis untuk amenore?

Itu selalu tepat untuk mencari perhatian medis untuk amenore. Amenore yang tidak berhubungan dengan kehamilan atau transisi menopause (waktu ketika belum ada periode menstruasi selama 12 bulan berturut-turut dan tidak ada penyebab biologis atau fisiologis lainnya dapat diidentifikasi, dan perempuan adalah pada akhir tahun nya biologis ditentukan anak bantalan ) harus diteliti lebih lanjut untuk menyingkirkan kondisi serius yang dapat mengakibatkan amenore.

Bagaimana amenore didiagnosis?

Diagnosis amenore memerlukan riwayat medis berhati-hati untuk mendokumentasikan kehadiran amenore serta setiap hidup bersama kondisi medis lain yang mungkin menjadi penyebab amenore. Pemeriksaan fisik, termasuk pemeriksaan panggul juga dilakukan.

Tergantung pada hasil sejarah dan pemeriksaan fisik lebih lanjut tes diagnostik dapat dipesan. Tes darah mungkin diperintahkan untuk memeriksa kadar hormon ovarium, hipofisis, dan tiroid. Tes-tes ini mungkin termasuk pengukuran prolaktin, follicle-stimulating hormone (FSH), estrogen, thyrotropin, dehydroepiandrosterone sulfate (DHEA-S), dan testosteron. Untuk beberapa individu, tes kehamilan adalah tes pertama dilakukan.

Pencitraan, seperti USG, X-ray, dan CT atau MRI scan juga mungkin dianjurkan pada individu tertentu untuk membantu menentukan penyebab amenore.

Apa pengobatan untuk amenore?
Pengobatan amenore primer dan sekunder ditentukan oleh penyebab spesifik. tujuan perawatan dapat meredakan gejala ketidakseimbangan hormon, membangun menstruasi, mencegah komplikasi, dan / atau untuk mencapai kesuburan, meskipun tidak semua tujuan ini dapat dicapai dalam setiap kasus.

Dalam kasus di mana kelainan genetik atau anatomi adalah penyebab amenore (amenore biasanya primer), operasi mungkin direkomendasikan.

amenore hipotalamus yang berhubungan dengan penurunan berat badan, olahraga berlebihan, penyakit fisik, atau stres emosional biasanya dapat diperbaiki dengan mengatasi penyebab yang mendasari. Misalnya, berat badan dan penurunan intensitas latihan biasanya dapat mengembalikan periode menstruasi pada wanita yang telah mengembangkan amenore karena penurunan berat badan atau berolahraga terlalu intensif yang tidak memiliki penyebab tambahan amenore. Dalam beberapa kasus, konseling gizi mungkin bermanfaat.

Dalam kegagalan ovarium prematur, terapi hormon mungkin direkomendasikan baik untuk menghindari gejala yang tidak menyenangkan dari deplesi estrogen serta mencegah komplikasi (lihat di bawah) tingkat estrogen rendah seperti osteoporosis. Ini dapat terdiri dari pil kontrasepsi oral untuk para wanita yang tidak menginginkan kehamilan atau estrogen alternatif dan progesteron obat. Sementara terapi hormon pascamenopause telah dikaitkan dengan resiko kesehatan tertentu pada wanita yang lebih tua, wanita muda dengan kegagalan ovarium prematur bisa mendapatkan keuntungan dari terapi ini untuk mencegah keropos tulang.

Wanita dengan PCOS (polycystic ovary syndrome) mungkin mendapat manfaat dari perawatan yang mengurangi tingkat atau aktivitas hormon laki-laki, atau androgen.
obat dopamin agonis seperti bromocriptine (Parlodel) dapat menurunkan kadar prolaktin tinggi, yang mungkin bertanggung jawab untuk amenore. Akibatnya, tingkat obat dapat disesuaikan oleh dokter seseorang jika sesuai.
teknologi reproduksi dibantu dan administrasi gonadotropin obat (obat yang merangsang folikel pematangan dalam ovarium) dapat sesuai untuk wanita dengan beberapa jenis amenore yang ingin mencoba untuk hamil.

Sementara banyak perusahaan dan individu telah dipasarkan terapi herbal sebagai pengobatan untuk amenore, tidak ada ini telah meyakinkan terbukti bermanfaat. terapi ini tidak diatur oleh AS FDA dan kualitas obat herbal tidak diuji. Obat herbal telah dikaitkan dengan efek samping yang serius dan bahkan fatal pada kasus yang jarang terjadi, dan beberapa persiapan telah ditunjukkan untuk mengandung kadar racun yang tinggi. Sebelum memutuskan untuk mengambil obat alami atau alternatif untuk amenore, adalah bijaksana untuk mencari nasihat dari praktisi kesehatan Anda.

Apa komplikasi dari amenore?

Infertilitas adalah komplikasi signifikan amenore bagi wanita yang ingin hamil. Osteopenia (penurunan kepadatan tulang) atau osteoporosis adalah komplikasi tingkat estrogen rendah, yang dapat terjadi dengan amenore berkepanjangan. komplikasi lain dari amenore tergantung pada penyebab amenore tersebut.

Dapat amenore dicegah?

Amenore adalah gejala dan bukan penyakit itu sendiri. Oleh karena itu, amenorrhea dapat dicegah hanya sejauh bahwa penyebab yang mendasari dapat dicegah. Misalnya, amenore yang dihasilkan dari kondisi genetik atau bawaan tidak dapat dicegah. Di sisi lain, amenore yang dihasilkan dari diet ketat yang dikenakan diri atau latihan intensif biasanya dicegah.

Apa prospek seorang wanita yang menderita amenore?

Prospek untuk amenore sangat bervariasi dan tergantung pada penyebab amenore tersebut. amenore hipotalamus yang merupakan hasil dari stres, olahraga, atau penurunan berat badan umumnya dapat dikoreksi jika faktor yang bertanggung jawab dapat diperbaiki. terapi medis dan hormonal dapat sangat bermanfaat dalam mencegah efek samping yang tidak menyenangkan atau komplikasi dari amenore pada banyak wanita. Lanjutkan membaca

REFERENCES:

Current evaluation of amenorrhea. Fertil Steril. 2006 Nov;86(5 Suppl):S148-55.

Davis AR; Kroll R; Soltes B; Zhang N; Grubb GS; Constantine GD. Occurrence of menses or pregnancy after cessation of a continuous oral contraceptive. Fertil Steril. 2008 May;89(5):1059-63.

MedscapeReference.com. Amenorrhea, Secondary.

MedscapeReference.com. Amenorrhea, Primary.

Pages

Kajian Makalah dan Jurnal Tentang Amenora